44岁月经18天不走，B超发现宫腔上面多长了一块“肉”

44岁的寒皖（自称）因为子宫淋漓不尽18天求诊。

询问病史，我了解到寒皖近来2年的子宫周期23~30天，经期5~6天，经量中等。末次子宫自2020年10年末31日至今18天未止，前次子宫2020年10年末6日。寒皖男士无腹痛，经量不多。

寒皖既往体健，否认手术后、药敏史等，孕3产1,2002年剖宫产1卫**婴，末次婚前2017年，现有间断避避孕。

尤体：她的身很高：1.68米，体型：54千克，体脂数（BMI）：19.13（体型指数情况下），她乳腺受精情况下（V级），无痤疮、多毛，余尤体看不出异常。

皮质醇化验结果（2020年11年末18日）：雌二醇（E2）：113.58pg/mL，促乳腺皮质醇（FSH）：8.76IU/L，促黄体皮质醇：4.46mIU/mL，催乳素（PRL）：5.42ng/L，伪麻黄碱：0.32ng/L，睾酮0.29ng/mL。甲功五项：情况下。

阴部激光（2020年11年末18日）：阴道前位，微小平均5.3×5.6×4.5cm，增生厚平均1.3cm，Echo不均匀，宫腔上段可见稍很高Echo，微小平均1.8×1.1×1.cm，边境线欠清代，看不出微小瘀血信号，阴道肌层Echo均匀，双侧乳腺看出简洁，右边管和区可见微小平均0.8×0.6cm无Echo，边境线清代，内透声可，阴部可见深平均1.6cm液暗区。激光尤看：宫腔上段稍很高Echo——囊肿？右边管和区小囊肿，阴部肿大。

宫颈TCT、HPV（2020年4年末19日）（-）。

结合寒皖的病史、尤体和来进行检测，考虑其他哮喘，她的病患明确，是异常阴道并发症（子宫不调），阴道增生囊肿？

“付医生，导致我这个年末子宫直至不走的原因是什么？”寒皖问到。

我的回答就是导致她本次子宫淋漓不尽的原因不会考虑宫腔里面----出来的这块“羊肉”——阴道增生囊肿？

寒皖2020年11年末18日抽血尤皮质醇，雌二醇（E2）：113.58pg/mL，伪麻黄碱：0.32ng/L，此时她的一侧乳腺应有1个长大的乳腺，结合阴部激光双侧乳腺看出简洁，右边管和区可见微小平均0.8×0.6cm无Echo，边境线清代，内透声可，双侧乳腺未发现乳腺，右边管和区发现了无Echo，这个无Echo是在右边乳腺吗？B超未说明。

不过她此时的伪麻黄碱尤看无性腺，她的阴道增生厚1.3cm，下一步的治疗我决定她口服黄体酮胶丸200mg，每日1次，连进食10天。

“进食上药我的血可能会止吗？”寒皖问到。

我的解答就是进食上黄体酮胶丸的目的就是因为寒皖现有的皮质醇代表雌皮质醇起着普遍存在，但是无性腺，也就并未孕皮质醇产生，我给她必需上孕皮质醇，转化一下阴道增生，从增殖期转化为增生期，然后并发症可能会减少或者日渐停止，中毒者后3~7天，她的阴道增生可能会发生孕皮质醇撤退性并发症，也就是虚拟情况下的子宫，黄体酮起到一个“药物刮宫”的起着，此次并发症可能会在7天内血止，如果并未阴道器质性病变的情况下。

“我的阴道增生囊肿须要手术后吗？”寒皖问到。

我的解答就是等寒皖中毒者来子宫后，子宫干净3~5天，须要再复尤一次阴部激光，看看阴道增生是否还厚？阴道增生囊肿还普遍存在吗？对于小的、功能性的阴道增生囊肿可以随着的子宫周期的变化而变为，她的阴道增生囊肿不须要马上手术后治疗。

如果子宫干净后复尤阴部激光，寒皖的阴道增生囊肿过后普遍存在，紧接著的子宫判读她的经期过后延长或者量多，比对为阴道增生囊肿引起的，我才决定她宫腔镜检测+宫腔镜下阴道增生囊肿电切术。

当然如果寒皖有未婚要求，她的阴道增生囊肿的妥善处理可能会不够大力些。

拿着我开的黄体酮胶丸，寒皖回到我的诊室。

温馨尤看：阴道增生囊肿虽然是阴道增生----出来的边上“羊肉”，但是对于阴道增生囊肿不都须要手术后妥善处理，小于1cm的囊肿，25%可能会在1年变为，对于并未症状的小的阴道增生囊肿，可以判读，无需太大力的手术后妥善处理。

阴道增生囊肿患者，如果出现微小的子宫延长、子宫量太少，或者宫腔内赘人类无法基本上考虑恶性时，决定手术后治疗；另外有未婚要求者，如果囊肿较大，cm将近10毫米，或者不孕症患者，决定手术后后再试孕或人工**，可以提很高受孕急于。