ER+ 乳腺癌治疗工具那么多，怎么选？看看梅奥大牛的 10 条建议

目年前针对 ER+、HER2- 的心肌梗死前列腺癌有越来越多的疗程方法，但如何为相同疾病分期的病患者选择最合适的异化疗程呢？来自梅奥门诊的 Dr. Tufia C. Haddad 和 Dr. Matthew Goetz 对这一问题同步进行了解答。

绝经后男人的生理疗程

根据 FALCON III 期试验，氟维司大群可作为生理疗程耐药性的绝经后男人的疗程原先选择，与阿那曲氟相对来说，氟维司大群可明显提高 PFS，两药的 PFS 分列 13.8 个同年和 16.6 个同年。

而根据 FACT、 Southwest Oncology Group (SWOG) S0226 及 SoFEA 三项相符合的临床试验结果，不慎重考虑将「氟维司大群共同芳香化酶肽（AI）」作为标准的疗程方法。

早先，生理疗程共同 CDK 4/6 肽比拟了单药生理疗程三线的地位。PALOMA-2 临床试验深入研究「则有来曲氟」对比「来曲氟共同 palbociclib 」以及 MONALEESA-2 临床试验深入研究「则有来曲氟」对比「来曲氟共同 ribociclib 」的结果均表明：生理疗程共同 CDK 4/6 肽并不需要该线绝经男人病患者 10 个同年的中位 PFS（国内这抗抑郁药还不曾上市，可以鼓励病患者作准备临床深入研究）。但此两项深入研究均不曾不属于绝经年前男人病患者，因此 CDK 4/6 肽在绝经年前男人病患者中的优点还有待深入研究。

绝经年前男人的生理疗程

对于绝经年前男人，他莫昔芬共同子宫功能抑制（GnRH 肽或双侧输卵管、子宫结扎）依然是颇受欢迎疗程方案。

如绝经年前男人病患者经疗程后引发方面，促请选择年前述的绝经后男人病患者的疗程方案。

在使用 AI 或他莫昔芬后引发方面，可选择氟维司大群或依西美坦作为二线疗程。临床年前数据表明，长年抑制雌激素则会不良影响 AKT/mTOR 路中，使 ER+ 的细胞对 mTOR 凋亡疗程引人注目，BOLERO-2 临床试验属实了这一结果，该中心通过「依维莫司共同依西美坦」对比「则有依西美坦」注意到，中位 PFS 分列 6.9 个同年和 2.8 个同年；几年后，PALOMA-3 临床试验注意到「palbociclib 共同氟维司大群」对比「则有氟维司大群」的中位 PFS 分列 9.5 个同年和 3.8 个同年。以上结果促使了梅奥门诊为专用生理疗程后转移罹患或三线生理疗程后方面的病患者选择了以上原先疗程方案。

肌肉注射

针对 ER+、HER2- 的心肌梗死前列腺癌，需测定 ER、PR 技术水平，以评估病患者对生理疗程是否引人注目。对于生理疗程引人注目的病患者，需颇受欢迎生理疗程方案，它比肌肉注射有更好的抗效用和持续性；但如果症状明显，还需慎重考虑肌肉注射，因为肌肉注射并不需要进一步产生效用。

否则，直到 ER+、HER2- 心肌梗死前列腺癌病患者同步进行生理疗程基本上单方面时，才慎重考虑肌肉注射。

根据荟萃数据分析注意到，共同肌肉注射与单药肌肉注射相对来说并必须带来良好的适应环境获益，单药肌肉注射颇受欢迎口服卡培他滨。

对于晚期病患者，才可以慎重考虑以嘌呤为基础的共同肌肉注射，促请颇受欢迎嘌呤共同蒽环霉素 (都有阿霉素制剂)，另外有深入研究属实艾日布林与肌肉注射相对来说也并不需要提高适应环境期。

于其：生理耐药性的度量

1. 原发性生理耐药性：专用生理疗程一段时间

2. 性疾病生理耐药性：专用生理疗程一段时间>2 年罹患（或生理疗程结束后 12 个同年内罹患），或心肌梗死前列腺癌初始生理疗程 ≥6 个同年经常出现疾病方面。

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校对： 汪宇慧