【上周】主动脉瓣置换术近期重要研究进展汇总

【1】人类适配纵隔对换术后防血栓药剂用到与志愿身体健康管理系统中一集的关联关于人类适配纵隔对换术（bAVR）后防血栓药剂用到的建议并不相一致。这项研究成果借此描述志愿身体健康管理局（VHA）bAVR后防血栓药剂的病患实践，并可能性评估防血栓策略与bAVR后一集的系统连续性连续性。研究成果用到VHA和非VHA门诊诊所统计数据和外来资料对bAVR开刀后出院1周内开出的以下防血栓药剂顺利完成分类法：萘加华法林、均萘、双重防血栓、无防血栓药剂、均其他药剂和均华法林。试验中，VHA教育机构中愈发多地顺利完成bAVR手术，而均用到萘是bAVR后最常用的防血栓药剂策略。可能性修改后的试验中，与均用到萘相比，萘联合华法林病患并不必改善全因出生率或血栓出血可能性，反而时会增加出血事件可能性。【2】致使纵隔低矮的患儿顺利完成的经毛细管纵隔对换术这项研究成果借此收集有关致使纵隔低矮（AS）的患儿不能接受经毛细管纵隔对换术（TAVR）当代实践和一集的统计数据。于其致使AS的患儿常被拒绝顺利完成瓣膜对换。TAVR有可能是这类患儿一种新兴的病患考虑。研究成果技术人员结构设计了一项全球连续性提出申请借此收集在各种因素恶连续性期间不能接受TAVR的患儿统计数据。将来自18个TAVR外围222名结核病患儿的统计数据与来自5个作准备外围2,522名"无结核病"患儿顺利完成了比较。试验中，与无结核病患儿相比，结核病患儿的TAVR与相似的短期结节病和较差的长期结节病系统连续性。在这个配置文件中，出生率主要是由结核病造成的，而进展连续性恶连续性是一种强有力的出生率数据分析因子。不可忽视的是，85％的患儿在1年时仍幸存，三分之一的患儿结核病缓解/治愈。【3】经毛细管纵隔对换术后心室脑干机制的结节病系统连续性因素心室脑干作功指数Tei是一个磁共振心动图参数，其涵盖了外周期和舒张期时间段间隔的信息。虽然经毛细管纵隔对换术后外周和舒张参数的结节病价值已想得到了很好研究成果，但尚未可能性评估Tei在这种情况下的作用。研究成果纳入2007年8月至2015年12月经毛细管纵隔对换术前、后不能接受过经胸磁共振心动图检查的连续症状连续性致使纵隔低矮患儿。调查结果，在有计算Tei磁共振心动图图像的824名患儿中，639名患儿的pre-Tei正常（<0.45），185名患儿升高（≥0.45），而602名患儿的post-Tei正常，120名患儿升高。校正混杂因素后，pre-Tei升高与30天和1年的全因死亡可能性升高系统连续性。同样，post-Tei与30天和1年随访期间的死亡可能性升高系统连续性。在多因素分析中Tei可分别作为早期和晚期出生率的独立数据分析因子。表明心室脑干作功指数Tei与经毛细管纵隔对换术后长短期随访期间的临床一集受损有关。【4】术前肌钙蛋白水平可数据分析纵隔对换术患儿的结节病在不能接受经毛细管纵隔对换术的患儿中，关于肌钙蛋白对患儿结节病的数据分析结果有矛盾的结果，本研究成果借此可能性评估经毛细管纵隔对换术前和术后肌钙蛋白对结节病的数据分析价值。研究成果纳入了1390名不能接受经毛细管纵隔对换术的患儿，平均年龄为83.4±6.8 岁，并对所有患儿术前和术后的高敏肌钙蛋白水平顺利完成了检测，主要终点事件是1年的出生率。患儿根据术前的肌钙蛋白水平分成了三组：0.001-0.023μg/L；0.024-1.80μg/L；1.81-12.1μg/L。1年出生率在第二组和第三组的患儿中更高。脑干的损伤是1年出生率的数据分析因子，而这种影响在第一组的患儿中更明显。研究成果调查结果，在不能接受经毛细管纵隔对换术的患儿中，术前肌钙蛋白的升高和脑干损伤是患儿1年出生率增高的数据分析因子。【5】机械连续性瓣膜vs自扩张瓣膜经毛细管纵隔对换术后的2年一集据我们所知，REPRISE III是首个针对2种不同经毛细管纵隔膜对换平台的大型随机比较研究成果：机械连续性扩张Lotus瓣（Boston科技）和自扩张CoreValve（美敦力）。这项研究成果借此可能性评估Lotus vs CoreValve 2年后的一集。研究成果在北美、欧洲和澳大利亚的55个外围，2014年9月22日至2015年12月24日期间共有912名高危/极高危的重度症状连续性纵隔低矮患儿按照2：1被随机分配不能接受Lotus瓣膜（607 [66.6％]）或CoreValve（305 [33.4％]）。调查结果，2年后，Lotus和CoreValve瓣膜的全因出生率、出生率或致残连续性卒中率相似。Lotus组的致残连续性卒中、机制分级、瓣膜移位和PVL结果较好，而CoreValve组的瓣膜血流动力学、血栓形成和新起搏器植入结果较好。