HPV狂犬病的Cochrane Database：HPV狂犬病用于预防宫颈癌及其癌前病变

背景持续感染者极低危型人瘤病毒感染（hrHPV）会导致乳头癌前发炎和乳头癌的暴发。全球大约70％的乳头癌与HPV 16和18型的感染者有关。目的分析简报青春期妈妈和男士全面性应用人瘤病毒感染（HPV）HIV对乳头癌前发炎和HPV16 / 18感染者的防护作用。抓取新方法作者参考资料了MEDLINE，Cochrane流行病学折衷检验资料库（CENTRAL）和Embase（2017年6月），获得关于检验精准度的简报。同时抓取检验提出申请执行机构和公司结果登记册，以具体未发表的患病率和严重影响不好暴力事件数据集。划入标准随机折衷检验相对了HPVHIV与安慰剂（HIV佐剂或另一种折衷HIV）的实证和相容性。数据集采集和分析技术性Cochrane新方法和GRADEAO系统对防止乳头癌前发炎（CIN2及CIN2 +，CIN 3及CIN3 +和特罗斯季亚涅齐腺癌[AIS]）的证词的断言和有害同步进行分析简报。通过参加者的两条线HPV DNA完全区分HIV的精准度。整部为与HIVHPV类别系统性的癌前发炎和与HPV类别无关的癌前发炎。结果为样本和HIV传染四组的几率和几率比（RR），95％吻合区间。主要结果科学研究有数26项检验（73，428名参加者）。合计10项检验，随访时间为1.3至8年，主要针对CIN / AIS的防止。23项科学研究对HIV相容性同步进行了为期6个月至7年的分析简报。科学研究的数目或持续时间不足以分析简报乳头癌的预后。除一项检验外，所有检验均由HIV制造商资助。大多数划入检验的偏倚几率较低。科学研究涉及单价（N = 1），OH（N = 18）和氟化HIV（N = 7）。大多数受试男士平均年龄在26岁所列。有三项检验招募了25岁及以上男士。总结仅仅同步进行过一次免疫传染参加者传染HIV的精准度。以初始HPV DNA完全来评价终点hrHPV特征性青春期妈妈子和15至26岁的男士，与安慰剂相比，HPVHIV可减缓HPV16 / 18系统性的CIN2 +，CIN3+，AIS。有极低级别断言证词，暗示HIV可使CIN2 +从164/ 10，000减到2 / 10，000【RR 0.01（0-0.05）】和CIN3+从70/ 10，000减缓到0 / 10，000【RR 0.01（0.00-0.10）】。有里等断言证词，暗示HIV将AIS的几率从9/ 10，000减缓到0/ 10，000【RR 0.10（0.01-0.82）】。HPVHIV可使CIN2 +的几率从287/10，000提极低到106 / 10，000【（RR 0.37（0.25-0.55），极低等级断言）】，并且或许将任何AIS发炎几率从10/ 10，000提极低到0 / 10，000【（RR 0.1（0.01-0.76），里等断言）】。OHHIV和氟化HIV的CIN3+减缓幅度完全相同【（OH：RR 0.08（0.03至0.23），极低断言； 氟化：RR0.54（0.36-0.82），里等断言）】。此数据集不有数平均年龄较大的男士。HPV16 / 18特征性在15至26岁的老年人里，HIV可将HPV16 / 18系统性的CIN2 +从113/ 10，000减到6/ 10，000【RR 0.05（0.03-0.10）】。在24岁或以上的男士里，这些发炎几率的减缓幅度较小【从45/ 10，000到14 / 10，000，RR 0.30（0.11-0.81），里等断言】。HPVHIV可减缓眼里男士与HPV16 / 18系统性的CIN3 +和AIS的几率【RR 0.05（0.02-0.14），极低断言，和RR 0.09（0.01-0.72），里等断言）】。平均年龄较大的男士里未断定有效结果。HIV可使眼里男士CIN2 +从231/ 10，000提极低到95 / 10，000【RR 0.41（0.32-0.52）】。无论HPV DNA完全如何在眼里男士里，HPVHIV将HPV16 / 18系统性的CIN2+几率从341/ 10，000减缓到157 / 10，000【RR 0.46（0.37-0.57），极低度断言】。与HPV16 / 18系统性的CIN3 +的几率也有类似的减缓（极低断言）。可用HPVHIV，与HPV16 / 18系统性的AIS男士总人数从14/ 10，000提极低到5 / 10，000（极低断言）。HPVHIV将任何CIN2 +从559/ 10，000提极低到391 / 10，000【RR 0.70（0.58-0.85，极低断言】和任何AIS从17/ 10，000提极低到5 / 10，000【（RR 0.32（0.15-0.67），极低断言）】。完全相同HIV类别使CIN3 +的减缓几率完全相同【（OHHIV：RR 0.55（0.43-0.71）；氟化HIV：RR 0.81（0.69至0.96））】。在24至45岁传染HIV的男士里，有里等断言证词暗示，对于传染HIV和未传染HIV的男士来讲，HPV16/ 18系统性CIN2 +和任何CIN2 +几率十分相似【RR 0.74（0.52-1.05）和RR1.04（0.83-1.30）】。此平均年龄四组里未简报CIN3 +或AIS的数据集。不好反应样本和HPVHIV四组在所有平均年龄段的男士里暴发严重影响不好暴力事件的几率十分相似【（669/ 10，000vs 656 / 10，000，RR 0.98（0.92-1.05），极低断言）】。样本的患病率为11 /10，000，而HPVHIV四组的患病率为14 / 10，000【（RR 1.29 [0.85-1.98]；低度断言）】。孕期整部在科学研究期间孕期的老年人里，不会找到无济于事几率提高【（1618/ 10，000 vs 1424 / 10，000，RR 0.88（0.68-1.14），极低断言）】或中止孕期【（931/ 10，000 vs 838 / 10，000 RR 0.90（0.80-1.02）），极低断言）】。对先天性畸形和死产的制约尚为不具体【（RR 1.22（0.88-1.69），里等断言和（RR 1.12（0.68-1.83），里等断言））。结论确凿证词暗示，HPVHIV可以防止15至26岁的青春期妈妈和眼里男士的乳头癌前发炎。与HPV16 / 18系统性的癌前发炎的精准度要少于其他HPV类别系统性发炎。对于入四组时hrHPV或HPV16 / 18 DNA特征性的老年人，管控精准度少于那些不解HPV DNA完全者。里等证词暗示HPVHIV可以减缓HPV16 / 18特征性的老年男士的CIN2 +。本科学研究不会找到严重影响不好反应的几率提高。尽管失踪总人数总体较低，但传染HIV的25岁以上男士失踪总人数并不多。科学研究里简报的失踪总人数被认为与HIV无关。尽管检验四组之间无济于事和中止孕期的几率十分相似，但也不除去HPVHIV传染后不好孕期整部的几率提高。需要长期随访来监测其对乳头癌的制约、有名危害的暴发和孕期整部的制约。文献出处：Arbyn M， Xu L，Simoens C， Martin-Hirsch PPL. Prophylacticvaccination against human papillomiruses to prevent cervical cancer and itsprecursors (Review).Cochrane Database of Systematic Reviews ；2018， Issue5. Art. No.： CD009069.