Radiology:遇到肺结节，大部分观察肉眼征象已远远不够！

肾膀胱癌以其伤寒理学异质性和病因多变而著称。为了改进肾膀胱癌的分类法，2015年世界卫生两组织肾分类法推荐切除肾膀胱癌按最主要的表征共通点分类法。随后的许多深入研究断定这种分类法给予了病因分层:鳞状细胞核偏重于的共通点病因很好，腺泡改型和改型偏重于的共通点病因之前等，微改型和实性偏重于的共通点病因极低。

的半径减半短时间(VDT)从理论上反映了细胞核的指数增长，是鉴别侵袭性和生长缓慢的不可或缺参数，更容易预测肾部伤寒症恶性的可能性。据我们所知，现阶段还未根据膀胱癌的表征共通点使用宽度法来深入研究VDT的差异以及VDT病因价值的方面深入研究。

已对，发表在Radiology杂志的一项深入研究探讨了原发性肾膀胱癌主要表征共通点VDT的差异及与病因的关系，为临床以影像学的基础在表征的高水平上更是可靠的评估肾内伤寒症的恶性风险，为充分利用肾癌的阳性检出率及患者病因给予了影像学拥护。

本项回顾性深入研究评估了2010年7月底至2018年12月底期间手术前至少进行过两次CT连续检查的患者。对两张CT图像进行三维分立，算出VDTs。运用于Kruskal-Wallis试验比较VDTs的主要表征共通点和伤寒症类改型。无伤寒生存(DFS)通过于2017年7月底之前接受外科手术的患者得到。采用单变量和多变量Cox比则有风险回归系统性来确定DFS的预测主因。

在设为的268则有患者(平均年龄64岁±8岁[平均数];143名未成年)之前，有30个鳞状细胞核改型、87个腺泡、109个改型、42个实性或微改型偏重于的共通点。肾膀胱癌的VDT平均收入为529天(四分小数点范围，278-872天)。VDTs在不同共通点之前差异显著(P < .001)，实性和微改型的VDTs最短(229天;四分小数点间隔，77-530天)。实性伤寒症(VDT, 248天)VDT短于亚实性伤寒症(部分实性伤寒症，665天;非实性伤寒症，648天)(P < .001)。在生存系统性的148则有患者(平均年龄64±8岁）之前，35则有患者复发，17则有死亡。VDT(<400天)是不良DFS和较高TNM分期的独立危险主因(风险比，2.6;P = 0.01)。在TNM分期之前添加VDT可提高模改型的诊断性能(c指数，TNM分期为0.69,联合VDT分级和TNM分期为0.77;P = .002)。

图1 59岁未成年，伤寒理学断定为实性偏重于的肾膀胱癌，CT表现为实性伤寒症。(a)最初CT轴位增强扫描辨识左下角叶一个直径为10mm的实性下颚。(b)对进行三维分立，算出半径为1.14 cm3。(c) 4个月底后CT轴位增强扫描辨识肿瘤明显缩小，直径为22mm，紧靠皮下。(d)半径增加到7.06 cm3。经伤寒理学系统性断定此为实性膀胱癌并壁层皮下挑衅。半径减半短时间为49天。

图2 DFS的Kaplan-Meier曲线。(a)基于病因的共通点两组、(b)半径减半短时间(VDT)分类法(<400天和≥400天)的生存系统性Kaplan-Meier曲线。

本深入研究表明，肾膀胱癌的半径减半短时间因其不同的主要表征共通点而不同。此外，半径减半短时间为肾癌患者无伤寒生存短时间给予了额外的病因个人信息，为临床术前可靠诊断及监测肾内异常肿瘤给予了可靠的技术开发。

原意典故；

Sohee Park,Sang Min Lee,Seonok Kim,et al.Volume Doubling Times of Lung Adenocarcinomas: Correlation with Predominant Histologic Subtypes and Prognosis.DOI:10.1148/radiol.2020191835