Lancet Infect Dis ：导致皮肤病的α病毒——新兴虫媒病毒的流行病学和临床前景

跳蚤传播者的大肠杆菌，也被叫做虫媒大肠杆菌，几个世纪以来一直是黄热病的重要组成部分，并且经常是世界性北极和热带气候邻近地区的地方病。最近的流感进一步引人注意了这些大肠杆菌造成的巨大公共卫生负担。在特定邻近地区集中的挑起的背景下，经常调查报告加剧高血压的α大肠杆菌（Alphirus），并造成了使人衰弱的急连续性癌症，该癌症可在染病后延续下去多年的慢连续性表现，这些大肠杆菌可沿特定地域位置分布。

2020年11月底，维多利亚州格里菲斯所学校 Ali Zaid 数据分析员团队在 Lancet Infect Dis 上公开发表的研究课题论文：Arthritogenic alphiruses：epidemiological and clinical perspective on emerging arboviruses，强调了已知造成了生物高血压癌症的α大肠杆菌的关键不同之处，并概述了目前关于分类、免疫原连续性、发病系统和旨在近束癌症表现的实验方法的找到。

本研究课题全面性关注全球范围内已找到的加剧高血压的α大肠杆菌，并对当前和期望的数据分析朝著透过年初指标。

α大肠杆菌是由跳蚤传播者的，在地域上分布在有适合于形式的邻近地区。然而，有可能适应一新病媒类群，并传播者到目前依赖于病媒的非地方连续性邻近地区。α大肠杆菌归入于α大肠杆菌科和α大肠杆菌归入，该归入的领导者根据血清学交叉反应连续性和遗传学相似连续性归为效原复合物（如表1）。

表1：与α大肠杆菌归入内的效原复合物和领导者类群相关的地域区域和主要脊椎动物体内

虽然每个类群的分布在地域上受到病媒体内和体内的近束，但2006年至2019年间基孔肯雅大肠杆菌(CHIKV)的挑起恰当地显示了α大肠杆菌大量传播者的实用价值(如由此可知1)。继20世纪50八十年代除去证实出仅限于CHIKV[1-2]、ONNV(美洲)[3]，和MAYV5(南美洲)，周期连续性挑起使得这些大肠杆菌及其表征在地域上得以扩展。自20世纪50八十年代中的期至2010年，南非也有零星挑起的据信[3-4]。

在马绍尔群岛，西蒙河口大肠杆菌(RRV)是维多利亚州的地方病(第一次挑起与1928年调查报告的RRV流行病学表现相符)。此外，RRV在1979年至1980年间是马绍尔群岛小岛挑起的对象，在一些小岛上或许仍有传播者[5-6]。生物染病流感病毒大肠杆菌很少与死亡相关，其流行病学表现从伴有皮疹的轻度发热癌症到慢连续性高血压约数；因此，本研究课题的全面性是除CHIKV均的致高血压α大肠杆菌，即RRV大肠杆菌、BFV大肠杆菌、SINV大肠杆菌、ONNV大肠杆菌和MAYV大肠杆菌，与CHIKV一样造成了癌症，且有向其他地域区域传播者的保守。

由此可知1：致病连续性α大肠杆菌挑起的异次元分布及主要蚊媒

流行病学和遗传学多样连续性

西蒙河口大肠杆菌(RRV)最早于1959年从维多利亚州西蒙河口附近收集的一滩野蚊中的除去出，是维多利亚州的地方病。维多利亚州西东南部的高降雨、高浓度和沉降是促使跳蚤大量猎食的因素之一，从而较慢了大肠杆菌的传播者。RRV有一系列跳蚤表征和脊椎动物体内(可能仅限于生物)，这可能会加强瓶颈效应，从而防止大规模挑起。

BFV最早于1974年从维多利亚州东南部维多利亚东南部的埃尔马和丛林采集的跳蚤中的除去出。BFV病是维多利亚州最常用的地方连续性蚊媒癌症之一，每年近有1000例。BFV的自然体内是未知的，BFV除去株显示出高度的序列同一连续性，未地域或时间差异的证据。

SINV大肠杆菌是分布最广泛的虫媒大肠杆菌之一，已在北欧、中的东、美洲、巴基斯坦、亚洲邻近地区、维多利亚州和菲律宾找到，主要依赖于于鸟类和跳蚤中的。SINV大肠杆菌序列在地域区域内相对稳定，这表明候鸟的南北向传播者受近束。

MAYV是造成了马和亚罗热的大肠杆菌，于1954年首次从圣弗朗西斯科马和亚罗县的一名24岁男子身上除去出。MAYV归入于塞姆利基丛林大肠杆菌效基因复合体，等位基因N是2010年秘鲁最近证实的等位基因。

流行病学征状和体征

流行病学上很难区分致高血压α大肠杆菌；因此，通常需要实验室证实，尤其是在可能有一种以上流感病毒大肠杆菌传播者的邻近地区（表2）。说明了了大肠杆菌的不同之处和非特异连续性征状，并仅限于CHIKV以供来得。

表2：按大肠杆菌和潜伏期分别为的不同之处连续性流行病学不同之处和非特异连续性征状概述

动物数学模型中的的发病系统

大多数关于致高血压α大肠杆菌诱导的流行病学学的知识是由动物数学模型缺少的，这些数学模型已经确定了几种简而言之，这些简而言之可以作为期望α大肠杆菌染病的疗程内源性。据我们鲜为人知，Santos和同事在2019年透过的一项数据分析首次缺少了MAYV诱导的高血压和肌炎的综合动物数学模型，该数学模型采用了免疫活连续性15天的Balb/c血清，而不是大多数α大肠杆菌数学模型中的采用的C57BL/6J血清。在高血压和肌炎流行病学过程中的，通过激活NLRP3炎症体，类似于CHIKV、RRV，MAYV也被证明诱导白细胞介素。

α大肠杆菌染病的诊疗

α大肠杆菌的实验室诊疗相似，在急连续性期采用效病毒聚合酶低质量监测大肠杆菌核酸透过证实，有时在恢复期除了血清产物或监测IgM都是。然而，患者很少在急连续性期再次出现大肠杆菌血症；因此，大多数实验室证实依赖于对IgG和IgM反应的血清学监测，尽管血清学监测的解释或许依赖于一些终究。

治高血压α大肠杆菌染病的疗程和疫苗策略

RRV、BFV、SINV大肠杆菌、ONNV大肠杆菌或MAYV大肠杆菌造成了的染病未批准的效病物或疫苗。疗程并不一定上是放任连续性的，旨在可能会急连续性染病的主要表现，特别是腹泻和身体眼部。腹水疗程可以仅限于效组胺毒药和非甾体效炎毒药和腿部征状镇痛毒药。然而，未指标或证实这些治果的对照数据分析。

说明了

在即使如此15年里，跳蚤传播者的大肠杆菌，如CHIKV大肠杆菌，向以前非流行邻近地区的传播者，突出了在缺乏有效疫苗或疗程毒药物的只能对公共健康的重要影响。在山后卡大肠杆菌在南美洲再次出现之前，这种大肠杆菌未与生物癌症的大规模挑起和实质连续性后果比如说。传染连续性脑膜炎大肠杆菌的挑起刺激了这种大肠杆菌的数据分析活动和疫苗开发。

然而，还有其他具有传播者保守的致高血压α大肠杆菌；因此，受到重视对病原体致病系统的理解，进一步阐明炎症简而言之在腿部流行病学学中的的作用，有助于小分子疗程的拓展。

零碎记事：

Ali Zaid, Felicity J Burt, Xiang Liu,et al.Arthritogenic alphiruses: epidemiological and clinical perspective on emerging arboviruses.Review Lancet Infect Dis. 2020 Nov 5;S1473-3099(20)30491-6. doi: 10.1016/S1473-3099(20)30491-6.