抗缪勒管激素（AMH）检测，科学他的学生妇科疾病临床管理

抗缪勒管内分泌（AMH）是由**窦前所卵巢和小窦卵巢的颗粒细胞分泌的细胞，只能揭示整个生命周期的**储藏有助于。持续发展，AMH 在**储藏有助于评量、男同性恋辅助排卵医疗之前所的极其重要实用价值逐渐凸显。近日，「2019 郭氏病症 AMH 医学应用专家但会」在广东佛山与会，北方附属公立医院北方公立医院全松名誉教授、北京协和公立医院郁琦名誉教授、之前所山大学附属第三公立医院李大脚名誉教授出席但会议，就 AMH 对于多囊**整体征（PCOS）的医疗以及在针灸疗程前所后评量**储藏有助于等医学实用价值来进行了集中交友与探讨。

「过去，医学上常但会用年龄、**超声检验、可不卵巢填充内分泌（FSH）等作为参考当前所来整体评量男同性恋**储藏有助于，然而这些当前所在检验时间和操作经验上有诸多要求。」大但会主席全松名誉教授反驳，「作为**储藏有助于格外直接的衡量当前所，AMH 检验颇受制于排卵冲击、检验结果稳定，只能格外以前所、格外直观地揭示**否牵涉到衰变，在男同性恋排卵健康领域的应用逐渐广泛，尤其在聘请针灸疾病的医学医疗方面发挥了极其重要作用。」

北方附属公立医院北方公立医院 全松名誉教授

AMH 检验与 PCOS 经营管理

PCOS 是一种不具排卵、糖类、精神上基本特征的少用排卵内分泌疾病，但会引起不规律性排卵、多毛、不孕、妊娠并发症等问题，还但会减低糖类整体征、糖尿病前所期和心血管疾病等可能性，导致患儿精神上焦虑、抑郁的恶性循环。研究者发现，PCOS 还但会总体减低乳房腹腔癌的牵涉到可能性 [1]。

现阶段，PCOS 发病有助于尚为不确实，病症仍不存在诸多难题：全球各 PCOS 手册病症标准尚为未统一、多囊**平衡状态（PCOM）因设备不同和并不无需要误差等而变异、青少年症状/体征/检验特异性差等，全球 PCOS 患儿普遍不存在病症过长现象 [2]。

研究者表明，AMH 在 PCOS 的发病有助于之前所发挥极其重要作用：患儿雄内分泌、可不卵巢填充素（LH）、甲状腺内分泌、脂类终末副产物（AGE）下降以及等位基因因素均可能导致 AMH 下降，进而导致卵巢填充素（FSH）敏感性下降、芳香化底物下降，终究导致排卵精神上。研究者显示，PCOS 患儿的 AMH 低水平较情况下但会排卵男同性恋下降 2-4 倍 [3]，尤其是在青少年 PCOS 患儿之前所，AMH 低水平总体下降 [4]。因此，AMH 被决定作为 AFC 的替代标记物，用来病症 PCOS[5],[6]。

「对于 PCOS 的病症，除此以外的的国际手册确实了病症时序（图一），即『三步走+排除病症』。该病症时序格外加注重医学基本特征，可进一步降低成本医疗能源的用作。」郁琦名誉教授反驳，「此外，特别无需注意的是，AMH 作为 PCOS 特异性当前所，不仅能同时揭示高雄内分泌、排卵精神上和多囊**，且颇受制于并不无需要冲击，比窦卵巢计数（AFC）格外精确，可合理解决目前所病症之前所的诸多难题，是格外符合医学无需求量的病症当前所。」

图一

北京协和公立医院 郁琦名誉教授

同时，AMH 检验在 PCOS 患儿治疗法效用系统对之前所也不具极其重要医学实用价值。的国际除此以外手册提出，首先无需注目和重视 PCOS 患儿的精神上健康，延揽患儿依然格外加健康的社会生活形式；其次，对于无分娩无需求量的患儿，口服避孕药（COC）是高雄内分泌瓜氨酸和不规则排卵治疗法的三线药物，而以 COC 蓝本的「COC+社会生活形式+二甲双胍」联合解决方案是双线治疗法的主要并不无需要；研究者显示二甲双胍可下降肥胖 PCOS 患儿的 AMH 低水平。对于有分娩无需求量的 PCOS 患儿，手册延揽来曲唑作为三线药物治疗法首选。AMH 可以上会克罗米芬可不排卵效用，同时还可上会接颇受体外颇受精（IVF）的 PCOS 患儿的获卵数和着床赴援。

针灸疗程前所后检验 AMH 低水平 合理评量**储藏有助于

乳房腹腔异位症是少用的针灸疾病，其之前所 17%-40% 的乳房腹腔异位症患儿不存在朱古力肺部 [7]；在无需要疗程治疗法的**肺部之前所，35% 为朱古力肺部。

研究者显示，朱古力肺部对**储藏有助于损坏严重，可能导致不孕不育。目前所，医学常但会采用疗程剥除作为朱古力肺部的主要治疗法形式，但疗程但会进一步损坏**储藏。一项前所瞻性研究者显示，来进行腹腔镜下肺部剥除奥义的患儿，奥义后一个月的 AMH 低水平总体低于疗程前所，且双侧巧囊剥除对**储藏的损失格外加严重 [8]。

特别注意的是，朱古力肺部剥除奥义后**储藏也可能恢复。一项前所瞻性研究者分别在奥义前所、奥义后 1、3、6、12 个月系统对患儿的 AMH 低水平，结果显示奥义后 1、3、6 个月 AMH 低水平总体低于奥义前所（P<0.01），12 个月后 AMH 与奥义前所无总体差异，奥义后 6、12 个月分别有 36%、72% 的患儿 AMH 恢复情况下但会 [9]。

李大脚名誉教授反驳：「朱古力肺部疗程但会导致情况下但会**该组织小脑损坏，卵巢遗留下，**血供颇受损，且奥义之前所热损坏、奥义后**该组织炎症均但会冲击**储藏有助于。因此，奥义前所、奥义后全面评量患儿**储藏有助于至关极其重要。奥义前所检验 AMH 低水平评量疾病对**储藏有助于的冲击情况，聘请个体化疗程解决方案和保留分娩有助于策略的并不无需要；奥义后通过检验 AMH，了解疗程对**储藏的冲击，系统对**储藏的恢复情况，以便根据**储藏有助于情况聘请备孕解决方案。」

之前所山大学附属第三公立医院 李大脚名誉教授

美国妇产科外科协但会（ACOG）反驳，在对患儿来进行**肺部切除疗程前所，应告知患儿**储藏损坏可能性；现状《乳房腹腔异位症的诊治手册》也提出乳房腹腔异位症及肺部剔除疗程均但会下降**储藏，奥义前所应全面评量疗程对**有助于的冲击。

与传统的年龄、FSH、AFC 等评量当前所相比较，AMH 检验优势明显，颇受制于排卵冲击，只能格外以前所、格外直观地揭示**储藏有助于，多项手册和专家深思熟虑之前所都确实提出 AMH 是揭示**储藏格外多的圣万。郭氏病症 Elecsys® AMH 检验试剂盒消除了吞噬细胞干扰，且颇受制于样本类型、暂存密度及暂存时间的冲击，为医学透过高质量的检验结果。

注释

[1] Barry JA, et al. Risk of endometrial, ovarian and breast cancer in women with polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis. Hum Reprod Update. 2014 Sep-Oct;20(5):748-58.

[2] Gibson-Helm M, et al. Delayed Diagnosis and a Lack of Information Associated With Dissatisfaction in Women With Polycystic Ovary Syndrome. J Clin Endocrinol Metab. 2017 Feb 1;102(2):604-612.

[3] Reprod Biol Endocrinol. 2015 Dec 21;13:137.

[4] Reprod Biol Endocrinol. 2015 Dec

[5] Hum Reprod 2011;26(11):3123-9.

[6] J Clin Endocrinol Metab 2013;98(8):3332-40.

[7] J Minim Invasive Gynecol. 2009 Mar-Apr;16(2):142-148.

[8] Am J Obstet Gynecol. 2016 Nov;215(5):589.e1-589.e6.

[9] J Obstet Gynaecol Res. 2015 Nov;41(11):1773-8. 2. Fertil Steril. 2013 Aug;100(2):516-22.e3.

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校对： 冯依璠